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Attention ! Ce formulaire n’a pas valeur d’inscription et ne garantit pas la disponibilité des places. Afin de valider votre réservation, veuillez nous faire parvenir le montant de l’activité choisie dans un délai de quatre jours. L’Espace Jean-Roger Caussimon [MJC] vous accueille également du lundi au vendredi de 14 h à 20 h.
Pour la saison 2016-2017, ce formulaire sera valide à compter du lundi 29 août 2015.

Formulaire de réservation (activités)
Étes-vous adhérent ? :
Vous avez :

Si vous souhaitez adhérez à l’association, veuillez nous faire également parvenir le formulaire d’adhésion en lien : Formulaire d’adhésion.

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Le montant de l’activité est indiqué sur les pages de présentation. Le réglement de celle-ci est à effectuer sur place ou par courrier dans un délai de quatre jour suivant votre réservation.

DROIT À L’IMAGE (RÉPONSE OBLIGATOIRE POUR LES NON-ADHÉRENTS)
J’accepte de céder mes droits à l’image à l’Espace Jean-Roger Caussimon [MJC] (photographies, vidéos, éléments sonores pris dans le cadre des activités de celui-ci) pour la promotion de ses actions dans sa brochure, ses programmes et son site.
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AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE POUR LES MINEURS
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à participer à l’activité proposée par l’Espace Jean-Roger Caussimon [MJC]